胰腺癌患者手術前後護理注意事項

因胰腺屬於消化系統,在人體營養吸收方面發揮著重要作用,因而胰腺癌病人常常全身情況欠佳,治療難度大,而根治性手術尤其是胰十二指腸切除術創傷大,出血多,併發症多,手術死亡率高,因此,保持良好的術前術後狀態十分重要。

1.術前改善病人全身情況

(1)加強營養、糾正低蛋白血症:宜給高蛋白、高糖、高維生素、低脂肪飲食,輔以胰酶等助消化藥物。

(2)維持水電解質平衡。

(3)補充維生素K,病人常有不同程度的肝功能損害,重度阻塞性黃疸者由於膽汁不進入腸道,使脂溶性維生素K不能正常吸收,導致疑血酶原合成不足。因而,從入院起即應注射維生素K,直到手術,同時進行保肝治療。

(4)控制糖尿病:胰腺癌病人糖尿病發生率比普通人群高得多,一旦檢查證實,應使用普通胰島素控制血糖在7.2~8.9mol/L,尿糖在(+)~(-)範圍內。

2.術前減黃問題

  胰腺癌所致黃疸並不需常規減黃,對出現黃疸時間較短,全身狀況尚好,消化功能、凝血機制以及腎功能等尚在正常範圍者,可不減黃而行一期胰十二指腸切除術。但若全身狀態差、膽紅素高於342μmol/L,糞膽原陰性,黃疸出現時間超過2周且越來越重並有先兆腎功能不全者應考慮減黃。具體方法有膽囊造瘺、PTCD、經十二指腸鏡安放鼻膽引流管或膽腸引流管。

3.預防手術後併發症

(1)預防性使用抗生素:術前若無感染,不必過早應用抗生素,於手術開始前30分鐘靜脈給一次足量廣譜抗生素即可。手術超過4小時再添加一個劑量。

(2)呼吸道準備:胰腺癌術後肺部併發症相當多見,術前就應採取預防措施。嚴格忌煙,最好2周以上。教會病人進行深胸式呼吸鍛鍊,有助於防止術後肺泡萎縮、肺部感染和低氧血症。這些措施簡單、有效,但很少受到醫生重視。

4.加強術中處理

  術中必須保持血壓穩定、供氧充分、腹肌鬆弛、鎮痛良好,術中應監測尿糖、血糖,將其控制在合理範圍。胰腺癌病人常有潛在凝血機能低下。術中大量失血,大量輸血時,可能發生凝血障礙。術中除精心操作減少出血外,儘量輸3日以內新鮮血,不輸1周以上陳舊血。

5。術後處理

(1)繼續應用抗生素。

(2)防止胰瘺,除管理好胰管引流和腹腔引流外,可用生長抑素八肽抑制胰液分泌,能顯著減少胰瘺機會。

(3)合理進行營養支持。

(4)重視引流管的管理,密切觀察胃管、膽道、胰管引流和腹腔引流情況,保持通暢,準確記錄引流量並注意其形狀變化,發現問題隨時解決。

6.重視中醫療法對腫瘤手術前後的調理作用

臨床研究發現,在整個手術前後過重中,服用具有抗癌效用的成熟中醫用藥醫用級靈芝孢子粉,有非常好的輔助治療效果,手術前,服用靈芝孢子粉可增強免疫,加強機體自身的抗腫瘤能力,阻延癌細胞增殖、生長、轉移;手術後服用可減少感染,促進傷口癒合,清除殘留的癌細胞,使機體快速恢復;對於放化療者,可以增強癌細胞對化療藥物的敏感度,降低化療藥物的有效劑量,加強化療效果,同時還可減輕放化療毒副作用,如減輕化療引起的白細胞減少、抗感染免疫力降低、肝腎損傷等不良反應,減輕治療過程中的疼痛、噁心、嘔吐、食欲不振等症狀。

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