兒童多動症的行為治療該怎麼做?

行為治療是一種特殊的治療,需要有豐富的經驗和特有的技巧。但是,我們也不要把它看得太神奇,可以把它搞得簡單化、通俗化一些。下面介紹幾種對多動症患兒常用的行為治療方法:

方法/步驟

        陽性強化法:可用於多動症、行為問題患兒和學習困難的兒童。當多動症患兒出現一些良好的行為或比以前有進步的行為時,例如做作業時注意力比以前集中,小動作比以前減少,作業中錯誤率降低,不再說謊等,根據情況可分別給予表揚、鼓勵或獎勵,這樣做可以使良好行為得到鞏固和發展,這叫陽性強化。獎賞在陽性強化的行為治療中起著十分重要的作用,但獎賞要得法,不一定都要物質獎勵,可以採用:

  1)社會性獎賞: 在現實生活中,這是一種很自然的獎賞,很容易實行。如果多動症患兒做對了某些事情,父母可以對他微笑、點頭讚許、鼓勵、表揚等,讓孩子逐漸懂得和理解這種社會性獎賞。在社會性獎賞的作用下,促使他們保持和增加某些良好的行為。

  2)活動性獎賞: 孩子的活動可分兩大類,一類是孩子所喜歡的,如看電視、玩遊戲機等;另一類是他們不喜歡的,如做作業、背書等。但每位多動症患兒所喜歡的和不喜歡的活動各不相同,父母必須弄清楚自己的孩子喜歡什麼?不喜歡什麼?一般讓喜歡的活動(活動性獎賞)緊跟在不喜歡的活動(需要加強的行為)的後面,連續出現,多次反覆後,孩子對不喜歡的活動也會逐漸自覺地去做。如:先做作業,作業完成後看電視半小時或玩遊戲機半小時,多次重複後,孩子對做作業就會變得自覺起來。

  3)一般獎賞: 包括錢、好分數、獎狀、代替物等,這種獎賞的優點是可以兌換,範圍大,靈活性大,但這種獎賞必須能兌換成其他獎賞時才能起作用,否則會失去效益。例如孩子因學習進步得到五角星,若不能將幾個五角星兌換成其他獎品,則日久後五角星就會失去獎賞的價值。

有位多動症患兒,因為按時交了作業,對他進行了陽性強化法,以後,不僅一直按時完成作業,而且課堂紀律也有了進步,學習成績也不斷提高。這說明陽性強化療法的結果逐步排斥了不良行為,可以間接地矯治不良行為。

        陰性強化療法(消退法):對多動症患兒的某些行為,採用不予理睬的方法,使之逐漸消退(消退法常與陽性強化療法同時採用,效果很好)。

採用消退法時,重要的是尋找不良行為的加強因素是什麼,並予以撤除,從而減少這種不良行為的發生。要有思想準備的是,消退療法開始時,不良行為反而惡化,情緒反應也非常激烈。此時父母必須堅持,不能妥協,只有這樣才能收效。例如有位一年級的多動症患兒,聲稱寫字有時手太酸,不肯寫,一定要母親扶著寫,否則不寫。母親為了讓孩子寫字,天天扶著孩子的手做作業。母親的依從,強化了孩子不肯寫字的不良行為,治療開始時,母親不是采?quot;寫不寫由你"的方法,而是對兒子說明一定要寫字,否則明天交不出作業你自己負責,今天我是不會再扶著你的手寫字了。於是母親走出門外。兒子在房內就是不寫字,後來大哭大叫要母親幫,母親不理,兒子哭得更凶。當天作業未完成,第二天被老師批評。連續幾天,兒子哭後就去自己做作業,母親給予獎賞,要人扶著寫字的不良行為也就逐漸消除。

        矯枉過正法:這是對多動症患兒的不良行為採用一種非肉體懲罰的懲罰療法。因為沒有肉體上不適感,所以較少引起反感,容易取得合作。採用這種方法不但可以減少不良行為,而且可以幫助患兒建立起良好的行為習慣。矯枉過正法的方法之一是恢復原狀性的矯枉過正法,此法要求患兒對於自己的不良行為給環境帶來的不好後果親自動手給予恢復原狀,還要求比以前安排得更好一些。例如一名多動症患兒用粉筆在家中牆上亂塗,母親要求他先把牆上的污跡擦掉,然後把桌椅排好,抹乾淨,把粉筆收藏好。這樣做,不僅使他認識錯誤,糾正錯誤,還能幫助他養成良好的行為習慣。此法與陽性強化合用,收效好。

靜坐療法 :多動症患兒,往往顯得興奮性過高,常因此出現"人來瘋"或無法自拔的過度興奮,以及由此產生一些不好的影響。為了避免產生過度興奮的現象,父母不要為孩子提供興奮性較高的遊戲如打電子遊戲機,看武打電視片等。應該多為孩子安排一些較文靜的活動,如下棋、畫圖、製作航模、看書等。除此以外,家長還可安排時間,每天與孩子一起靜坐2~3次。靜坐的時間可從5分鐘到15分鐘,根據年齡及具體情況不同而作不同安排,還可根據情況在原有基礎上增加時間。靜坐的方法是父母與孩子面對面而坐,不言不語,不思不想,不東看西看,雙手放在膝上,相對而坐,堅持得好,可給表揚。這對多動症的不寧行為的矯正很有幫助。但父母要有耐心和恆心。

感統訓練:感統訓練是從美國、香港、台灣等地引進到北京又轉來鄭州的一種特殊訓練,用於有多動症及學習技能障礙的兒童。有理論證明,認為這兩種疾病的患兒,常有協調不佳,共濟失靈,感覺過分敏感,因此表現為四肢動作笨拙不靈,如繫鞋帶、扣鈕扣等協調不好,跳繩、拍皮球時雙腳雙手配合失靈。注意力容易分散。實踐證明,系統訓練可以改善以上狀態,幫助患兒減少多動,增強注意,提高學習能力。但感統訓練需有特殊設備,固定場所,不是每位多動症患兒都有條件參加的,因此可以選擇其中若干項目在家中進行訓練。有哪些項目呢?有拍皮球、跳繩、踢毽子,俯在地上對著牆推球,沿著地上直線來回跳躍等。所有項目加起來共進行30分鐘,每天一次,可以起到類似感統訓練的作用。

當然,歸根結底,行為治療只能夠作為一種重要的輔助方式,並不能夠從根本上解決多動症的問題。目前,多動症的治療方法主要有藥物治療和行為治療等。但是中藥療效不確切,見效慢,療程長,易損傷肝腎;西藥雖見效快,但治標不治本,毒副作用大。而行為治療只能作為一種輔助治療的方式,並不能徹底根治孩子的多動症。

當前比較有效的一種方法是整合平衡療法,這種方法使用了遠紅外納米及生物磁療技術,通過調節大腦神經遞質的平衡,使多動症在根源上治癒,因為是外用貼劑,所以能夠避免內服藥物的毒副作用,而且在臨床試驗中取得了較好的效果。並可用於治療有共病的患者如合併抽動症、焦慮症等。雖然說也有療程長這樣的缺點,沒有西藥那麼快速有效,但是總體來說,效果還是不錯的。同時在多動症的治療過程中,心理治療也起著至關重要的作用,因此家長要有耐心和信心,並要長期堅持採取心理治療和行為矯正,幫助孩子早日擺脫多動症的困擾。

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