28周前可以做胎心監護?聽胎心和胎兒監護一樣?

「我同事懷孕才17周,她今天和我說去做了胎心監護,我怎麼懷孕28周了,醫生還沒通知我做,是不是有什麼問題啊?」

「你確定那是做胎心監護?不是聽胎心?」

「有什麼不一樣嗎?不都是根據胎兒心跳判斷孩子是否健康?」

「這兩個真的很不一樣。」

你是否也有這樣的疑問:聽胎心和胎心監護有啥區別?感覺都一樣,實際卻完全不一樣。

方法/步驟

聽胎心

一般情況下,孕婦懷孕四個月左右的時候,在臍下正中線附近就可以聽到胎心音了。

剛開始的時候,因為寶寶太小,普通的聽診器是聽不出來胎心的,可以用都卜勒聽診器來聽,或者在專業人員的指導下聽胎心。每次只要2-3分鐘,記錄的是寶寶每個時刻的心率。

如果孕婦在家中,聽取胎心的方法主要有:聽診器、胎心儀。聽診器對技術要求較高,而且聲音比較小,一般人不容易聽到。所以孕婦在家中大多應用超聲都卜勒胎心儀。

這裡要給這些在家使用超聲都卜勒設備的孕媽提個醒:不建議在家高頻次使用超聲都卜勒設備,畢竟超聲波是有機械力和空化效應的。美國FDA2016年5月在官網上發表了安全申明 :「都卜勒屬於處方級醫療器械,必須在指定醫療場所,在專業人員指導下使用。」

胎心監護

時間:對於大多數高危孕婦,孕 32 周起可開始行胎兒監護。具體的監護時機依據妊娠合併高危因素的不同而不同,對於胎死宮內發現極高的孕婦,產前監測時間可早至孕 28 周。

每次胎心監護需要至少20分鐘,由胎心率曲線和宮縮曲線兩條曲線構成,為了檢查寶寶在宮內是否存在宮內缺氧的問題。

主要採取以下兩種方法:

1、無應激試驗(NST):NST 反應型:指監護時間內出現 2 次或以上的胎心加速。妊娠 32 周前,加速在基線水平上 ≥ 10 次 /min、持續時間 ≥ 10s 已證明對胎兒正常宮內狀態有足夠的預測價值。NST 無反應型:指超過 40 min 沒有足夠的胎心加速。

2、宮縮應激試驗(CST):足夠的宮縮定義為至少 3 次 /10 min,每次持續至少 40s。如果產婦自發的宮縮滿足上述要求,無需誘導宮縮,否則可通過刺激乳頭或靜脈滴注縮宮素誘導宮縮。CST 陰性:無晚期減速或明顯的變異減速。

有條件的孕媽可以選擇在家做胎心監護,這樣就能每天隨時隨地監護寶寶宮內健康狀況,讓孕期更加放心。但要注意的是,可以選擇直接聽取胎心音的聽診式原理的胎心監護設備,不使用超聲波,讓孕媽更安心地渡過孕期。

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