腰椎間盤突出怎麼治療最好

腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4-5、腰5-骶1發病率最高,約占95%。腰椎間盤突出怎麼治療

腰椎間盤的治療大致分為三類:

第一類是保守治療

一般來講,大部分腰椎間盤突出症的患者都可以通過保守治療達到緩解的目的,而保守治療包括短階段的臥床休息,藥物治療及物理治療。而物理治療當中,本人認為中醫按摩應該作為首選。如果經過3個月的正規的保守治療,還沒有達到緩解的目的,影響到您的生活和工作,則考慮採取手術治療。

微創的手術治療

一.微創手術,包含很多種,如等離子纖維環成形術/椎間盤切吸術/蛋白酶融核術/椎間孔鏡以及椎間盤鏡等,除了椎間盤鏡具有一定的效果外,其他的方法本人都不推崇,手術效果不確切,復發率高,有些方法的手術風險也大,炒的是概念。

常規的手術方法,

即開放手術。隨著脊椎外科技術的不斷提高,常規手術的創傷也越來越小,一般手術切口只有3.5cm左右。常規手術由於是在直視下進行,所以操作簡單,安全性高,手術時間短,摘除徹底乾淨,國外常常在顯微鏡下操作,更大大的增加了手術的安全性。缺點是術後椎間隙高度丟失,會有一定的慢性腰痛及復發,對於經濟條件不好的患者,這種手術方式可以作為首選。

腰椎融合術

目前意見不一致。個人認為對於經濟條件比較好的患者,可以考慮採取這種方式,適用於腰椎滑脫的病人,年輕的腰椎間盤突出症的患者,體力勞動者的腰椎間盤突出症,體重偏重的腰椎間盤突出症的患者,對於一些年齡偏大,身體條件不是很好,手術耐受力差的患者不太適合。手術優點是間盤切除比較徹底,幾乎不會復發,缺點是費用高,手術難度大,需要有一定經驗的醫生來操作,才能達到較好的效果。

目前對於腰椎間盤突出症的治療主要有兩種觀點,一種是採取階梯治療,先微創,再開放,最後不行再融合。很多患者由於對手術的優缺點不是很了解,往往看重於眼前的治療,而忽略了遠期的效果,所以比較喜歡採取微創治療的方式,結果是同一種病反覆治療,苦不堪言;而另外一種是直接終極治療,手術較大,但是遠期效果比較好。

注意事項

治療方法選擇的原則:儘量選擇非損傷的保守治療方法,包括有損傷的微創介入等均排在保守治療方法之後,在保守治療無效的情況下可以考慮其他治療。

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