房顫一般都是怎樣治療的

房顫,是心房顫動的意思,屬於心律失常中的一種,聽上去似乎很可怕,因為這個詞語在咱們所想像中的像是那種快不行了,快沒救的感覺。可能「房顫」、「除顫儀」、「搶救」這三者放在一起。那麼房顫一般都是怎樣治療的呢?

方法/步驟

所謂的房顫是指正常規則有序的心房電活動喪失,取而代之的是快速無序的顫動波,這算是比較嚴重了,要知道一般的心動過速(竇性)也只是跳得快一點,心電圖快一點,但是還是有序的、規則的,但房顫就不一樣了。

有一種房顫稱之為「孤立性房顫」,多見於中青年,這是一種沒有心房肥大、沒有心功能不全、沒有相關心內心外疾病的一種危害性不怎麼大的房顫。對於這種孤立性房顫,解決辦法就是臨床觀察,如果想提前預防栓塞,也可以進行抗凝治療

對於房顫來說,症狀的嚴重程度還是與心室率的大小有關,一般來說,只有心室率超過150次/分,這個時候才更有可能出現諸如心絞痛、心衰的情況。心室率不快的時候,症狀就相對比較輕甚至沒有症狀。

對於房顫來說,雖然說房顫可見於正常人,情緒激動、手術後、運動或者大量飲酒等情況也可出現房顫;不過相對來說,常發生房顫的更多的還是原有心血管疾病的患者,諸如有風濕性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、甲亢、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內膜炎等等。

那麼一般來說房顫患者都進行怎樣的治療呢?

首先我們需要知道房顫患者發生栓塞的幾率比較大,因為對於房顫患者來說,隨著心房的有效收縮逐漸消失,心排血量越來越少,血流逐漸瘀滯,這就增大了栓塞的風險。

抗凝治療最常見的就是應用華法林抗凝。,這裡面對於非瓣膜病患者還有一個CHADS2評分法對患者進行危險分層。評分越高,說明發生栓塞的可能性越大,越應該應用華法林治療。

接下來就是所謂的轉復治療。通過各種方法讓無序的房顫心律轉變為正常的竇性心律,這裡,可以用藥物,可以用電轉復(除顫儀),可以用導管消融。方式還是蠻多的。

所謂的電轉復,一般都是藥物轉復無效的時候才進行使用,一般情況下,進行轉復治療的還是靠藥物。可用的藥物太多了,大多是1A、1C、3類抗心律失常藥物,代表就是奎尼丁、普羅帕酮、胺碘酮。其中,最常用的應該就是胺碘酮了。

至於消融技術,說實話,最適合射頻消融的還是預激綜合徵以及快速性心律失常。

同時,房顫的治療還可以控制好心室率,因為房顫患者大多心室率較快,控制好心室率當然更好,尤其是老年患者,用藥物控制心室率很是方便,簡單易行。這些藥物包括B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、洋地黃等。一般來說,效果最為明顯的還是洋地黃,不過需要注意這些藥物的禁忌症。

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