未准爸媽須知 孕前補葉酸的重要性

導語:未准爸媽都了解葉酸的重要性,也會在孕前進行積極的補充,除了服用葉酸片以外,還可以在飲食中注意調整,多吃富含葉酸的食物。

  8個月前,Julie自然生產了第一個孩子Henry。現在,她準備再度懷孕生產。Henry很健康,只是腰骶處有一小片長了毛髮的褐色胎記。胎記本無大礙,但這個特殊部位的胎記預示脊柱裂的存在。Julie很擔心第二個孩子也會罹患脊柱裂。

脊柱裂和腦積水

  Julie閱覽了相關資料,知道神經管畸形(脊柱裂和腦積水是常見症狀)與葉酸缺乏有關。她知道應從懷孕前(現在起)補充葉酸,為健康懷孕做好準備。但是她不喜歡服用藥物,平時她連維生素片也不用,所以她會選擇其他方式補充葉酸。

  脊柱裂屬於一種發育缺陷,病理表現為單節脊椎骨某部分或多節脊椎骨未發育完全,部分脊髓暴露凸出。脊柱裂就出現在脊柱上,最常發於下背部,嚴重程度取決於脊髓膨出多寡,嚴重時表現為癱瘓、大小便失禁、腦積水。

  脊柱裂表現有輕有重。脊柱的骨性弓形結構異常,通常在腰骶部形成脊柱缺損。以腰骶部的一叢毛髮為特徵,是最輕微的一種脊柱裂,稱為隱性脊柱裂。 較嚴重者,脊髓和脊膜從脊椎缺損處膨出,形成一個囊,稱為脊柱裂伴脊膜脊髓出。胎兒皮膚、腦、脊髓、神經從同一胚層演化而來,所以,胚胎神經管末端的胎記 就是胎兒神經管閉合晚的記號。頭胎罹患脊柱裂的夫妻,次子罹患脊柱裂機率較普通人有所增加。但是,Henry腰骶部位的有毛胎記屬於隱性脊柱裂,是最輕微 的一種,Henry未來弟弟或妹妹的脊柱裂發作率非常小。

  椎骨,來源於生骨節的中胚層細胞遷移並聚焦在脊髄周圍形成中央椎體,在神經管周圍形成椎弓,在椎體壁形成肋突。5~7周的胚胎,生骨節的中胚層細胞就已顯示出3處聚集,即椎體、椎弓和肋突。3~5歲時,椎弓彼此融合併與椎體相互融合。

降低風險

  臨床調查顯示,母體葉酸值達到一定濃度時,才能促使胎兒神經管正常閉合。葉酸值偏低,會引發胎兒脊柱裂。血液分離葉酸的速度本來就快,而妊娠期 腎臟過濾血液速度又高於平常4倍,所以,母體更容易流失葉酸。如果孕婦沒有規律地進食富含葉酸的食物或補充葉酸,就會出現葉酸缺乏或葉酸值低,不利於胎兒 健康發育。孕婦應有意識地維持體內葉酸值,令胎兒健康成長。

補充葉酸

  我叮囑Julie,必須在葉酸值達到健康高值時再受孕,應在孕前補充葉酸。產專家建議女性每天補充400微克葉酸,連續補充三個月後再懷孕。經由以下方式可獲取大量葉酸:

  綠色多葉蔬菜(綠色越深越好),蘑菇,熟芸豆,堅果(核桃最好),花生,綠豆類。

  營養強化麥片和全麥麵包。

  400微克葉酸膠囊。

  每天一杯營養葉酸奶可替代葉酸膠囊,補充每日所需葉酸。

營養缺失

  神經管畸形會導致脊柱裂和腦膨出,任何胎兒都有可能發生。這與母體孕齡無關,最佳孕齡的健康母體也不例外。有些女性尤需按量按時補充。我很關注 Julie首次妊娠時的飲食——是否對某種富含葉酸的常見食物過敏,如牛奶或小麥等;是否營養不良,飲食搭配不均衡,體重急劇下降或過輕;是否有神經性厭 食症史。

  為了客觀評價Julie膳食營養與均衡,我還參考了Julie懷孕史——有無流產或死胎史;有無吸菸或飲酒過度;是否壓力過大或工作繁重——所有因素都可能影響到Julie初次妊娠。詢診結束後,Julie即刻決定每日飲用葉酸奶補充葉酸。

富含葉酸的食物

  葉酸含量高的食物(每100克中,葉酸含量為150~300微克,甚或以上)熟黑豆,甘藍,牛肉膏,酵母膏,歐洲蘿蔔,羽衣甘藍,菠菜,雜糧麵包,綠葉時蔬,西蘭花。

  葉酸含量中等的食物(每100克中,葉酸含量在50~150微克) 熟大豆和芸豆,花椰菜,土豆,卷心生菜,橙子和橙汁,豌豆,西紅柿醬燜豆,全麥麵包,包菜,綠豆類,綠椒,西葫蘆,酸奶,白麵包,雞蛋,糙米,全麥麵食。

  葉酸強化食物:包括有些麵包和麥片。大部分連鎖超市自有品牌麵包區有售葉酸強化麵包,兩片葉酸強化麵包可提供大約90微克葉酸。有些市場領先品 牌也生產葉酸強化類麵包,購買時要查看標誌。許多麥片也是葉酸強化的,但是含量差別較大,購買時也要查看成分標誌。有的高葉酸強化麥片,每100克中含有 300多微克葉酸。

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