中醫治乳腺病:[13]乳腺結核的病因及症狀

  乳腺結核為少見的乳房疾病,好發於20—40歲生育期女性。多為結核桿菌血行播散而來,原發灶為肺或腸繫膜淋巴結核,也可經胸膜、肋骨等鄰近結核病灶直接蔓延而來,部分患者可能無原發灶可尋。

乳腺結核的感染途徑:

經乳頭或乳房皮膚創口直接感染。所以一定要注意乳房部位的衛生,要經常清洗,當出現破損時一定要保護好創口。

血行性感染,如肺或腸繫膜淋巴結核的血源性傳播。為了避免血行性感染,應馬上用抗菌藥物進行治療,更應該預防休克的發生。

鄰近結核病灶蔓延如肋骨、胸骨或胸膜結核的蔓延。當身體其他部位出現結核病變時,一定要及時治療,以免擴散轉移。

淋巴道逆行播散,多來自同側腋窩淋巴結結核,也可由頸、鎖骨上淋巴結結核逆行播散到乳腺。

應該注意的是,原發性乳腺結核極為少見,肺結核由血行播散到乳腺者亦少見。肺結核可先於或同時與乳腺結核被發現,在肺部症狀輕微或無症狀者,往往是在因乳腺腫塊就診之後發現肺結核,後者多屬陳舊性或肺結核的靜止期。

乳腺結核的症狀:

乳腺結核病程緩慢。發病初期乳房內有一個或數個結節,無疼痛或觸痛,與周圍組織分界不清,常有皮膚粘連現象,同側腋淋巴結可以出現腫大。臨床無發熱症狀。膿塊軟化後形成冷膿腫,潰瘍皮膚邊緣呈潛行性,分泌物塗片染色偶可找到抗酸菌,可向皮膚穿出形成

瘺管或竇道,排出有乾酪樣碎屑的稀薄膿液,少數病人的腫塊經纖維化而變成硬塊,使乳房外形改變和乳頭內陷,與乳腺癌不易鑑別。同時,可並發身體其他器官的結核,如肺結核、骨結核、腸結核、腦結核等。

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