中醫治不生孕:[26]中醫治排卵障礙性不生孕

  排卵障礙包括無排卵和黃體功能不全。先天性卵巢發育不良、席汗綜合症、多囊卵巢綜合徵、高泌乳素血症、卵巢早衰、腎上腺皮質功能失調、未破裂卵泡黃素化綜合徵等病可引起無排卵性不生孕,而黃體功能不全引起的不生孕是指黃體分泌孕酮不足或黃體過早萎縮。

病因病機

  腎氣盛是女子孕育的基本條件,月經是正常受孕的基礎,腎——天——癸——沖任——胞宮功能正常是產生月經的主要環節,而腎為月經之本,主生殖。若先天察賦不足,或房勞不節,或久病體虛,致腎氣虛衰,沖任失調,氣血失和,則月經不能按時而下,故令無子。

辨證施治

治療原則

  本病治療應以補腎調沖為大法,重在於調經種子。脾腎兩虛者,應治以溫腎壯陽,健脾養血;肝腎陰虛者,治宜滋養肝腎,調沖益精;腎虛肝鬱者,治宜補腎舒肝,調理沖任;腎虛痰凝者,治宜溫補腎陽,燥濕化痰;腎虛血瘀者,治宜補腎活血,調理沖任。

分證論治

脾腎兩虛證

主症:婚久不生孕,月經後期,量少色淡,性慾淡漠,面色晦暗,腰酸腿軟,四肢不溫,帶下清稀,大便不實,小便清長,舌淡胖,苔薄白,脈沉細。

治法:溫腎壯陽,健脾養血。

方藥:毓麟珠加減。常用藥物:如人參、白朮、茯苓、芍藥、當歸、川芎、熟地、炙甘草、菟絲子、杜仲、鹿角霜、仙靈脾、懷山藥、河車粉等。

肝腎陰虛證

主症:婚久不生孕,月經先期,量少色紅,或經前點滴出血,或後期量少,或閉經,形體消瘦,腰酸耳鳴,頭暈眼花,五心煩熱,性情急躁,舌紅,苔少,脈細數。

治法:滋養肝腎,調沖益精。

方藥:養精種玉湯合二至丸加減。常用藥物:如熟地、山茱萸、貞子、墨旱蓮、枸杞子、菟絲子、何首烏、龜板等。

腎虛肝鬱證

主症:婚久不生孕,經來先後不定,量少色淡黯,有血塊,或腰骶酸,頭暈耳鳴,或有胸脅、乳房、少腹脹痛,喜嘆息,舌淡黯,苔薄白,脈弦細遲弱。

治法:補腎舒肝,調理沖任。

方藥:定經湯加減。常用藥物:如柴胡、當歸、白芍、懷山藥、菟絲子、熟地、鬱金、香附、山茱萸、黃精等。

腎虛痰凝證

主症:婚久不生孕,月經後期,量少色淡,或經閉不行,帶下量多色白質稠,形體肥胖,毛髮較濃,胸悶嘔惡,嗜臥懶言,頭暈腰酸,怕冷便溏,苔白膩,脈細滑。

治法:溫補腎陽,燥濕化痰。

方藥:腎氣丸合蒼附導痰湯加減。常用藥物:如附子、肉桂、懷山藥、茯苓、陳皮、半夏、枳殼、竹茹、厚朴、石菖蒲、仙靈脾、雞血藤等。

腎虛血瘀證

主症:婚久不生孕,或繼發不生孕,經行澀滯不暢,或淋漓不淨,經色淡黯,或有血塊,或經期小腹冷痛或少腹脹痛,腰骶酸痛,手足不溫,舌淡黯,或有瘀點,脈弦細。

治法:補腎活血,調理沖任。

方藥:少腹逐瘀湯加減。常用藥物:如川芎、當歸、五靈脂、延胡索、小茴香、厚朴、乾薑、菟絲子、川斷、仙靈脾、巴戟天等。

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