​2010嬰兒心肺復甦模擬人急救指南

2010年嬰兒心肺復甦模擬人CPR與心血管急救指南更改的主要內容包括:將"ABC"更改為"CAB";心肺復甦從胸外按壓開始;確認嬰兒使用除顫儀的安全性;心肺復甦後處理等。

嬰兒心肺復甦模擬人
心肺復甦操作步驟及要領:

1、檢查反應及呼吸對於嬰兒心肺復甦模擬人,首先快速檢查是否有呼吸。如沒有自主呼吸,或呼吸不正常,大聲呼救,並啟動緊急反應系統,獲得自動體外除顫儀或手動除顫儀,並準備開始進行CPR。

2、啟動緊急反應系統院內復甦或多人在場時,應立即派人啟動緊急反應系統並獲取除顫/監護儀或AED;院外單人復甦應首先進行5個回合CPR後,再啟動緊急反應系統。

3、評估脈搏醫療人員可最多用10
秒觸摸脈搏,嬰兒肱動脈,兒童頸動脈或股動脈,如10秒內無法確認觸摸到脈搏,或脈搏明顯緩慢,每分鐘60次,需開始胸外按壓。

4、胸外按壓兒童胸外按壓時使用單手或雙手按壓法,掌根按壓胸骨下1/2(雙乳頭連線中點);嬰兒胸外按壓時,單人使用雙指按壓法,位於乳頭連線下,雙人使用雙手環抱法,拇指置於胸骨下1/2處。胸外按壓時,按壓速率至少為100次/分鐘,按壓幅度至少為胸部前後徑的1/3(嬰兒大約為4cm,兒童大約為5
cm),用力按壓和快速按壓,減少胸外按壓的中斷,每次按壓後胸部須回彈。

5、打開氣道及人工通氣無頭部或頸部損傷的患兒,採用仰頭-提頦法打開氣道。頭部或頸部外傷的患兒,採用推舉下頜法,推舉下頜法無法有效打開氣道時,仍可使用仰頭-提頦法。患兒無自主呼吸,或呼吸不正常時,予兩次人工呼吸。在院外,採用口對口或口與口鼻進行通氣。在院內進行人工呼吸可使用氣囊面罩通氣。避免過度通氣,僅需要使胸廓抬起的最小潮氣量即可。不推薦常規使用環狀軟骨壓迫法。

6、按壓與通氣的協調(1)未建立高級氣道時,單人復甦按壓通氣比30:2;雙人復甦按壓通氣比15:2。一般要求每2分鐘兩名施救者應交換職責,每次交換5秒內完成。(2)建立高級氣道後(氣管插管後)
負責胸外按壓的醫療人員以每分鐘100次的頻率進行不問斷按壓,負責通氣者以每6~8秒給予1次人工呼吸的速度(8~10次/分鐘)進行通氣。兩名施救者不再進行按壓與呼吸的配合。(3)僅給予人工呼吸支持當患兒無自主呼吸或呼吸衰竭時,但存在大動脈搏動,且脈搏>60次/分鐘,無需給予胸外按壓,可僅予呼吸支持,每3~5秒1次人工呼吸通氣(12~20次/分鐘),每次呼吸時間持續1秒,並觀察胸廓是否隨每次呼吸而抬舉。

7、心跳驟停的處理:當患兒出現心跳驟停時,應立即進行CPR,並連接監護儀或除顫儀。

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