「三多一少」對診斷糖尿病有什麼意義

醫學上將「三多一少」列為典型的糖尿病症狀,如果人體有這些症狀出現可以考慮為糖尿病。那麼為什麼糖尿病會出現「三多一少」呢?「三多一少」對診斷糖尿病有什麼意義?

方法/步驟

一、糖尿病為什麼會出現「三多一少」的典型症狀?

1、多尿

多尿是由於血糖過高,超過腎糖閾(8.89~10.0mmol/L),經腎小球濾出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收,形成滲透性利尿。血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可達5000~10000ml。但老年人和有腎臟疾病者,腎糖閾增高,尿糖排泄障礙,在血糖輕中度增高時,多尿可不明顯。

2、多飲

多飲主要由於高血糖使血漿滲透壓明顯增高,加之多尿,水分丟失過多,發生細胞內脫水,加重高血糖,使血漿滲透壓進一步明顯升高,刺激口渴中樞,飲水量和飲水次數都增多,以此補充水分。多飲進一步加重多尿,形成正比關係。

3、多食

多食的機制不十分清楚。多數學者傾向是葡萄糖利用率(進出組織細胞前後動靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致。正常人空腹時動靜脈血中葡萄糖濃度差縮小,刺激攝食中樞,產生飢餓感;攝食後血糖升高,動靜脈血中濃度差加大(大於0.829mmoL/L),攝食中樞受抑制,飽腹中樞興奮,攝食要求消失。

然而糖尿病人由於胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素不敏感,組織攝取利用葡萄糖能力下降,雖然血糖處於高水平,但動靜脈血中葡萄糖的濃度差很小,組織細胞實際上處於「飢餓狀態」,從而刺激攝食中樞,引起飢餓、多食;另外,機體不能充分利用葡萄糖,大量葡萄糖從尿中排泄,因此機體實際上處於半飢餓狀態,能量缺乏亦引起食慾亢進。

4、體重下降

由於胰島素不足,機體不能充分利用 葡萄糖 ,使脂肪和蛋白質分解加速來補充能量和熱量。其結果使體內碳水化合物、脂肪及蛋白質被大量消耗,再加上水分的丟失,病人體重減輕、形體消瘦,嚴重者體重可下降數十斤,以致疲乏無力,精神不振。同樣,病程時間越長,血糖 越高;病情越重,消瘦也就越明顯。

二、「三多一少」症狀對糖尿病鑑別的意義:

糖尿病的症狀可分為兩大類:一大類是與代謝紊亂有關的表現,尤其是與高血糖有關的「三多一少」,多見於1型糖尿病,2型糖尿病常不十分明顯或僅有部分表現;另一大類是各種急性、慢性糖尿病併發症的表現。

糖尿病患者不一比都要有所謂「三多一少」症狀:多飲、多食、多尿和消瘦。因為「三多一少」僅是糖尿病典型和較晚期的表現,若以此來診斷糖尿病,不但無助於其早期診斷,而且不利於其慢性併發症的早期防治。

「三多一少」是在血糖升高到較高水平,超過腎排糖閾值,出現尿糖時,由於利尿導致多尿,進而因失水導致多飲;又由於糖分從尿液中排出,致使細胞內能量不止而引起飢餓感,表現多食;這一糖代謝障礙使體內蛋白質和脂肪分解增加最終出現消瘦。

患者在早期是不會出現「三多一少」症狀的。所以,只有定期測定血糖(包括空腹和餐後血糖)有助於疾病的早期檢出,而獲取有效防治糖尿病爭得寶貴的時間。

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