頸椎病類型的診斷標準

頸椎病表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變,如椎節失穩、鬆動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織,引起一系列症狀和體徵。

方法/步驟

頸型 :具有典型的落枕史及上述頸項部症狀體徵 ;影像學檢查可正常或僅有生理曲度改變或輕度椎間隙狹窄,少有骨贅形成。

神經根型 :具有根性分布的症狀(麻木、疼痛)和體徵 ;椎間孔擠壓試驗或 / 和臂叢牽拉試驗陽性 ;影像學所見與臨床表現基本相符合 ;排除頸椎外病變(胸廓出口綜合徵、網球肘、腕管綜合徵、肘管綜合徵、肩周炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎等)所致的疼痛。

交感型 :診斷較難,目前尚缺乏客觀的診斷指標。出現交感神經功能紊亂的臨床表現、影像學顯示頸椎節段性不穩定。對部分症狀不典型的患者,如果行星狀神經節結封閉或頸椎高位硬膜外封閉後,症狀有所減輕,則有助於診斷。

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