腰椎間盤突出治療

腰椎間盤突出是一種臨床常見病,目前我國體力勞動者中有15%-20%的人患有此病。腰椎間盤突出症是臨床上引起腰腿痛最常見原因。腰椎間盤突出的治療應引起我們足夠的重視。 患腰椎間盤突出症的病人可因年齡、性別、患病時間及突出物的部位的不同而表現出各種各樣的臨床症狀,常見臨床表現如下:(1)腰痛症狀:90%以上的患者均有這種表現。其疼痛範圍主要是在下腰部及腰骶部,以持久性的鈍痛最為常見。平臥位時疼痛可減輕,站立位及坐位時,這種疼痛可以加重。(2)下肢放射痛症狀:可以沿著下腰部、臀部、大腿後側、小腿前或後外側至足跟。疼痛性質以放射性刺痛為主。下肢放射痛可以先於腰痛發生,亦可能在腰痛症狀出現後出現,這兩種情況因人而異。(3)下肢感覺及運動功能減弱症狀:由於神經根的損害,導致了其支配的體感區的感覺及運動功能減弱甚至喪失。常見表現有:皮膚麻木、發涼、皮溫下降等等,嚴重時出現肌肉萎縮甚至肌肉癱瘓。馬尾神經症狀症狀:這類症狀表現為會陰部麻木刺痛,排尿無力,排便失禁等。

方法/步驟

當您發現小寶寶平躺時總將頭傾向同一側,坐姿時頭也固定轉向一邊,並且發現小寶寶頭頸部轉動有困難時,那麼您的寶寶可能有斜頸症!若沒有把握住6個月大之前的治療關鍵時刻,不對稱的頭臉部將影響一輩子的外觀,不可不慎!以下列出12項關於斜頸常見的疑問,讓您家寶貝免除斜頸的威脅!  1:什麼是寶寶斜頸?  斜頸俗稱「歪脖子」,是小寶寶頗為常見的外科疾病。此症通常發生在幼兒,有四個症狀:(1)頭傾向一側,下巴朝對側肩膀;(2)頸部出現硬塊;(3)臉部左右大小不對稱;(4)頸部活動受限制。這些症狀可能一出生就有,也可能在後來才慢慢出現,有些症狀也可能不經治療而自己消失。  2:斜頸的原因為何?  造成斜頸的原因很多,像肌肉、骨胳、神經等的異常都會使頸部歪到一側。不過,在兒童最常見的斜頸原因是頸部肌肉纖維化,所以一般所稱的「斜頸症」就是指肌肉異常所引起的。斜頸受影響的肌肉是「胸鎖乳突肌」。  3:什麼是「胸鎖乳突肌」?  「胸鎖乳突肌」是頸部眾多肌肉中最大最粗的一條肌肉,負責頭頸各方向的運動。此肌肉左右各一條,從耳朵後面凸凸的骨頭(稱為乳突)開始到前頸部的胸骨及鎖骨處,所以稱為胸鎖乳突肌。如果我們用力把頭轉到一側,就可以看到或摸到那條肌肉了。假如我們要向右看,左邊的胸鎖乳突肌就會被拉緊,而變得硬硬的。當我們不用力時,這些肌肉都是軟的。  4:頸部肌肉為何會纖維化?  身體的組織變成纖維組織叫「纖維化」。纖維組織通常是身體在修補受傷部位用的,例如結疤就是纖維組織。如果正常的組織變成纖維化就會出問題,因為失去了正常的功能。纖維組織比較硬,所以頸部肌肉纖維化後會出現硬塊。儘管很多人在研究,但目前引起頸部肌肉的纖維化原因尚不明,有人推測可能是肌肉生長時血管栓塞或感染病毒引起的。奇怪的是,斜頸症只有胸鎖乳突肌會纖維化,其它頸部肌肉則不會。  5:還有其它斜頸的原因嗎?  其它造成斜頸的原因也是有的,但在幼兒比較少見,包括:(1)頸部組織發炎,例如急性淋巴腺發炎,因為腫痛的關係,也會使頭歪到一邊去;(2)運動傷害、睡姿不良等也可能引起一側頸部肌肉痙攣,使頸部活動不對稱;(3)視力不對稱也會造成頭歪歪的;(4)神經方面疾病如腦性麻痹,也可能有頸部肌肉收縮異常情形出現。這些原因使頸部活動受限,症狀與斜頸相似,但都不是本文要談的斜頸。  6:如何判斷寶寶可能有斜頸?  斜頸的症狀就是頭歪歪的。在平躺時,小寶寶傾向睡同一側;在坐姿時,頭固定轉向一邊。父母可嘗試吸引寶寶左右看,會發現寶寶頭頸部轉動有困難。有些小朋友因在子宮內就斜頸,所以出生後臉部發育就不大對稱了。出生後仔細檢查,頸部常會有硬塊(66﹪),大小約1~3公分,好象頸部長了一個瘤!如未痊癒,年齡較大的兒童頸部硬塊會變為一條很緊的筋。  7:醫師如何診斷斜頸症呢?  通常醫師會觀察寶寶的頭部及臉部發育,用手觸診頸部。如頸部有明顯硬塊或肌肉纖維化的現象,診斷就可以確定了,通常不必使用其它診斷工具。比較困擾的是有斜頸症狀但頸部肌肉檢查卻正常的小朋友,這時可能需要安排一些檢查去尋找其它原因,例如X光、超音波檢查等。  8:斜頸與生產有關嗎?  斜頸症的小朋友,很多是在母親子宮中就頭歪歪的了,造成胎位不正或生產困難,產科醫生可能必須費九牛二虎之力、動用到各種產鉗才能把寶寶娩出,有時甚至要剖腹才能生產。如果生出來的小寶寶有斜頸,父母也許會誤會是產科醫生在生產時把寶寶弄傷了,其實是把因果顛倒了!  9:斜頸症有何影響?  纖維化的肌肉不能正常收縮放鬆,除了失去功能以外,還限制了頸部的運動,使兩側肌肉發育不對稱。另外,因為一直睡同一邊,頭、臉會被壓成左右不對稱。因嬰幼兒的頭骨仍在成長中,在6個月大之前的不對稱仍有機會恢復,6個月以後就定型了!  10:治療的最佳時機?   臉部及頭部的對稱性是很重要的指針,越不對稱表示斜頸的影響越大,越需要積極、及早的治療。6個月是治療的關鍵時刻,因為6個月後頭臉的不對稱就不容易恢復,足以影響一輩子的外觀,不可不慎!  11:斜頸有何治療方法?  目前治療方法有物理治療及外科手術。頭臉沒有不對稱、肌肉不太緊的患者可先嘗試物理治療,包括按摩、熱敷、運動等治療。年齡也是考慮因素之一,部份小朋友隨著成長,肌肉硬化程度會慢慢減輕,所以年齡較小的病人(如6個月以下)、頭臉對稱性尚可,可先嘗試物理治療。  頭臉部明顯不對稱、肌肉很緊的小病人應考慮外科手術。此外,經過一段時間的物理治療仍無效、1歲以後仍有明顯硬化的頸部肌肉,也應手術。手術通常是把硬化的肌肉切開,使它不再妨害運動。手術後頸部大多能恢復正常運動,越早手術效果越好。太晚開刀,除了頭臉變形外,術後還要再配合一些復健才有較好的效果。手術後再復發的機會在5﹪以下。  12:手術危險嗎?   對熟練的小兒外科醫師而言,斜頸手術是頗為簡單的手術,約二、三十分鐘就可以完成,危險性不高。手術後並不需要特別照顧,也不必限制活動。手術後的併發症很少見,較常見的是傷口感染,通常換換藥就會好了。  斜頸症是兒童頗為常見的疾病,通常診斷及治療並不困難。最重要是必須了解此症對頭臉發育的影響,採取何種治療方法、何時治療都與頭臉的發育有關。處理太晚或方法不對,會有不可恢復的影響。

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